Косолапость у детей – это ортопедическая проблема, которая требует не только грамотного врачебного подхода, но и большого участия со стороны родителей. Когда у новорождённого обнаруживают врождённое искривление стоп, один из первых вопросов – реально ли обойтись без операции.
Метод Понсети доказал, что да – можно. Этот подход позволяет исправить форму стопы постепенно, через серию гипсований и последующее закрепление результата с помощью брейсов.
Как работает метод Понсети
Методика разработана американским ортопедом Игнасио Понсети и считается «золотым стандартом» консервативного лечения косолапости у новорождённых. Сначала врач выполняет мягкие мануальные коррекции и фиксирует каждое достигнутое положение гипсовой повязкой. Процедура повторяется несколько недель подряд, пока форма стопы не станет анатомически правильной. После финального гипса часто проводится малая ахиллотомия – пересечение укороченного сухожилия, чтобы обеспечить свободу движения.
Далее наступает самый ответственный период – фиксация результата. Именно здесь появляются брейсы, без которых лечение нельзя считать завершённым. Как пишет medvejonok.com, отказ от ношения брейсов или их неправильное использование почти всегда приводит к возврату деформации. Поэтому врачи нередко называют этот этап «страховочной сеткой» метода Понсети.
Что такое брейсы и зачем они нужны
Это ортопедическая система, состоящая из пары ботинок, соединённых металлической или пластиковой планкой. Они удерживают стопы в правильном положении: 60° разворота для вылеченной ноги и 30° для здоровой. Такая фиксация поддерживает растянутые мышцы, сохраняет эластичность ахиллова сухожилия и не даёт стопе вернуться в исходное, деформированное состояние.
Врач настраивает углы отведения и тыльного сгибания, регулирует ширину планки. Обычно она равна ширине плеч малыша. Родителям важно не бояться уточнять и перепроверять параметры: если крепления ослабнут или угол изменится, эффективность снижается. Первые три месяца брейсы носят почти постоянно – по 23 часа в сутки. Позже время сокращается до 14-16 часов, а ближе к четырём годам устройство остаётся только на ночь.
Что важно знать родителям
Поначалу малыши реагируют на брейсы с беспокойством – спят хуже, капризничают. Иногда стопы слегка отекают, кожа краснеет. Помогают тонкие хлопковые носки, надетые без складок, и аккуратная фиксация ремешков. Центральный ремень должен быть затянут достаточно туго, чтобы пятка не скользила, но не настолько, чтобы нарушать кровообращение.
Согласно данным ортопедов, при полном соблюдении рекомендаций рецидив возникает лишь у 6% детей. А при «расслабленном» подходе – почти у всех. Поэтому ответственность за результат делится между врачом и родителями: врач корректирует, родители контролируют каждодневное ношение.
