Крапивница у детей — кожная реакция с внезапным появлением волдырей, покраснения и зуда, подробнее: https://suprastinex.ru/encyclopedia/krapivnica-u-detey/. Высыпания приподнимаются над кожей, меняют форму и размер, сливаются в крупные участки, исчезают в одном месте и возникают в другом. Отдельный элемент живет недолго, нередко меньше суток, после чего пропадает без следа. Если на месте высыпаний остаются корки, пузырьки, синяки или стойкая пигментация, нужен повторный осмотр: картина уже не укладывается в обычную крапивницу.
У детей встречаются острая и хроническая формы. Острая длится до шести недель и нередко связана с инфекцией, пищевым продуктом, лекарством, укусом насекомого, перегревом или контактом с раздражающим веществом. Хроническая сохраняется дольше шести недель, идет волнами и требует более подробного поиска причин. У части детей явный провоцирующий фактор найти не удается, но лечение подбирают по жалобам и выраженности симптомов.
Содержание:
Причины
Пищевой фактор обсуждают первым, но он далеко не всегда главный. У малышей реакцию иногда провоцируют коровье молоко, яйцо, рыба, орехи, пшеница, соя, морепродукты. У ребенка постарше значение имеют лекарства, особенно антибиотики и жаропонижающие средства, вирусные инфекции, паразитарные болезни, контакт с шерстью, пыльцой, латексом, бытовой химией. Отдельная группа — физическая крапивница. Ее запускают холод, тепло, давление одежды, пот, солнце, вода, нагрузка. При дермографизме (линейная реакция кожи на раздражение) волдыри возникают после трения или почесывания.
Есть связь с отеком Квинке — плотным отеком губ, век, щек, языка, кистей, стоп, половых органов. Он способен появляться вместесте с волдырями или отдельно. Самый опасный вариант — отек гортани. Тогда голос грубеет, ребенку трудно глотать и дышать, появляется лающий кашель, шумный вдох, страх, вялость или возбуждение. При таких признаках нужна срочная медицинская помощь.
Симптомы и диагностика
Главный симптом — зудящие волдыри разной величины. Они бледнее в центре и ярче по краям, иногда напоминают след от ожога крапивой. У младенцев зуд выражается беспокойством, плачем, нарушением сна, попытками тереть кожу о пеленку или одежду. Температура для изолированной крапивницы не характерна, но при инфекции вполне возможно. Боль в животе, рвота, жидкий стул, насморк, кашель, покраснение глаз указывают на сопутствующий процесс или на системную аллергическую реакцию.
Диагноз ставят по осмотру и подробному расспросу. Врач уточняет, когда появилась сыпь, сколько держится каждый элемент, что ребенок ел, какие лекарства получал, были ли простуда, прививки, поездки, укусы, контакт с новыми средствами ухода, смена порошка, эпизоды отека. Полезны фотографии свежих высыпаний: к моменту приема кожа уже бывает чистой. При острой форме без тревожных признаков сложные анализы обычно не нужны. При затяжном течении, повторяющихся эпизодах, подозрении на инфекцию или физический триггер обследование расширяют. Иногда выполняют общий анализ крови, оценку воспалительных показателей, проверку на паразитов, тесты по показаниям. Бессистемные панели на десятки аллергенов без связи с историей болезни часто дают путаницу и ложные ограничения в питании.
Лечение
Основа помощи — убрать предполагаемый триггер и снизить зуд. Если связь с новым продуктом, лекарством или косметическим средством очевидна, контакт прекращают. Кожу охлаждают прохладным душем или влажным компрессом, выбирают свободную хлопковую одежду, коротко подстригают ногти. Перегрев усиливает зуд, поэтому комнату лучше не перегревать.
Главные препараты — антигистаминные средства второго поколения. Они уменьшают зуд и количество волдырей, при этом не так выраженно вызывают сонливость. Конкретный препарат и дозу подбирает врач с учетом возраста и веса. Гормональные мази для типичной крапивницы пользы почти не дают, поскольку проблема идет из глубоких слоев кожи и быстро мигрирует. Короткий курс системных глюкокортикостероидов врач назначает при тяжелом эпизоде, обширной сыпи или выраженном отеке. Самостоятельно давать их ребенку не стоит.
Если причина связана с инфекцией, лечат основное заболевание. При паразитарной инвазии проводят противогельминтную терапию после подтверждения. При физической крапивнице стараются избегать провокации: защищают от холода, ограничивают перегрев, смягчают трение. Пищевой дневник полезен лишь при явной связи между продуктом и высыпанием. Сажать ребенка на жесткую диету без доказанного повода не нужно: она создает дефициты и не решает проблему.
Срочная помощь нужна при затрудненном дыхании, осиплости, отеке языка, повторной рвоте, слабости, падении давления, обмороке, резкой сонливости, генерализованной сыпи после лекарства или укуса насекомого. План действий в таких случаях врач обсуждает с семьей заранее, если у ребенка уже были тяжелые реакции. При хронической крапивнице без опасных симптомов лечение направляют на контроль зуда и поиск причинных факторов без спешки и лишних запретов. Когда родители фиксируют время появления сыпи, питание, лекарства и фотографии элементов, врачу проще отличить крапивницу от атопического дерматита, чесотки, вирусной экзантемы и контактного дерматита, а ребенку — быстрее получить подходящую помощь.
