Корь остаётся одной из самых заразных детских инфекций. Передача вируса идёт воздушно-капельно, при этом один больной заразен за четыре дня до сыпи и столько же после неё. У невакцинированных детей клиническая картина нередко включает крупнопятнистую сыпь, лихорадку до сорока, катаральный синдром и риск энцефалита. Защиту обеспечивает плановая иммунизация, проводимая в год и в шесть лет.
Коллективный иммунный барьер формируется при охвате свыше девяноста пяти процентов. Каждая прививка создаёт индивидуальный запас антител, а при встрече с вирусом организм задействует клеточные механизмы памяти, сокращая продолжительность и тяжесть заболевания практически до нуля. Ещё один бонус — снижение циркуляции вируса в обществе, благодаря чему младенцы до года и люди с иммунодефицитом получают опосредованную защиту.
Препараты для иммунизации
Во многих регионах применяют комбинированный лиофилизированный препарат MMR, соединяющий ослабленные штаммы кори, эпидемического паротита и краснухи. Живая вакцина активирует гуморальное и клеточное звено иммунитета через шесть–восемь недель, создавая долговременный титр антител. Для младших возрастов растворитель вводят подкожно в наружную поверхность плеча, объём — пять десятых миллилитра.
При отсутствии допуска к паротитному компоненту разрешён монопрепарат с коревым вирусом Edmonston-Zagreb. Российские предприятия выпускают аналог на основе штамма Leningrad-16. После разведения растворителем со стабилизатором сорбитол-желатоза суспензия сохраняет активность в течение часа при температуре от двух до восьми градусов, потом её утилизируют.
Иимпортные серии содержат минимальные следы неомицина-сульфата и желатина для стабилизации в процессе сублимации. Детям с непереносимостью яичного белка дают провокационную пробу под контролем аллерголога: за полчаса до инъекции вводят микродозу — при отсутствии реакций приступают к полной дозе.
Абсолютные запреты
Коревой компонент исключается при тяжёлой аллергии на неомицин, желатин либо куриные белки, при агранулоцитозе, первичных комбинированных иммунодефицитах, беременности, острых лейкозах на фазе цитостатической терапии, а также при генерализованной реакции на предыдущую дозу, сопровождавшейся температурой свыше сорока и токсическим синдромом. В подобных случаях рассматривают пассивную профилактику иммуноглобулином.
Временный отвод выдают при острых респираторных инфекциях с температурой выше тридцати восьми, при тяжелой атопической экземе, в первые три–шесть месяцев после переливания крови или иммуноглобулина. После стабилизации состояния ребёнка педиатр вместе с иммунологом выбирает оптимальный график ревакцинации.
Психологический контекст семьи
С точки зрения детского психолога каждый укол — событие, подразумевающее грамотное эмоциональное сопровождение. Предварительный ритуал выбора пластыря или книжки-утешителя снижает уровень кортизола. Родитель, охраняющий спокойный тон и уверенную позу, транслирует ребёнку ощущение контроля, благодаря чему формируется нейтральное, а иногда и положительное отношение к процедурам здравоохранения.
Сомнения взрослого часто передаются дитю через невербальные сигналы. Тремор голоса, постоянные оправдания, лишние объяснения — всё это усиливает тревогу. Советую прямой ответ без технических деталей: «Это защита, чтобы вирус не причинил вред». Затем разговор переключается на обсуждение планов на вечер, закрепляя ощущение завершённого дела.
Успешная иммунизация складывается из трёх векторов: качественного препарата, разумного отбора противопоказаний и психогигиены семьи. При таком подходе ребёнок входит в жизнь с крепкой иммунологической «бронёй» и без травмирующего опыта медицинских манипуляций.
