КТ копчика применяется при подозрении на костный дефект или опухолевый процесс. Высокое пространственное разрешение обеспечивает точную визуализацию тонкой структуры дистального отдела позвоночника. Методика доступна, быстра, безболезненна.
Содержание:
Показания
Травма после падения, длительный дискомфорт при сидении, врождённые аномалии, контроль после операции, онкологический скрининг – типичные поводы для направления на сканирование. При беременности исследование откладывается или выполняется с комплексом мер по снижению дозы.
Методика сканирования
Пациент располагается в позицию на спине с валиками под коленями для разгрузки поясничного отдела. Зона интереса ограничивается нижним краем крестца и верхним краем анального кольца, что помогает сократить экспозицию. Шаг коллимации 0,5-1 мм, реконструкция выполняется в костном и мягкотканном алгоритмах.
Контраст внутривенно вводится при подозрении на воспалительный процесс или метастазы. Средняя эффективная доза не превышает 2 мЗв при протоколе с низким напряжением трубки и автоматическим дозным модулятором. Металлические имплантаты в области таза создают артефакты, их влияние снижается высокой матричной реконструкцией.
Разбор результатов
Переломы классифицируются по линии излома и углу смещения. Свежие повреждения характеризуются резким прерывистым кортикальным контуром и окружающей гематомной пропиткой. Хроническая нестабильность проявляется уплощением межпозвонковых дисков, остеосклерозом концовых пластин, формированием псевдоартроза.
Доброкачественные очаги, такие как хордома или гигантоклеточная гранулёма, показывают деструкцию губчатого вещества с чётким контуром. Злокачественные узлы демонстрируют инфильтрацию окружающих тканей и реактивный периостит. При подозрении на инфекцию визуализируется субпериостальный газ, участки секвестрации, параоссальные скопления жидкости.
Финальный протокол включает описание топографии, характера дефекта, степени смещения, состояния паракостных структур и рекомендуемый уровень вмешательства. Своевременное сканирование ускоряет верификацию диагноза и повышает точность терапевтической схемы.
Компьютерная томография копчика относится к высокоточным методам оценки костных структур и прилежащих мягких тканей.
Показания и запреты
Показания включают травму с подозрением на перелом либо вывих, хронический болевой синдром, врождённые аномалии, опухоли, воспалительные процессы, предоперационное планирование или контроль после вмешательства.
Противопоказания: беременность, масса тела выше технического предела стола, неконтролируемая клаустрофобия.
Подготовка обычно не требуется: пациент снимает металлические предметы, информирует персонал об аллергии на йодсодержащие препараты при планировании контрастного исследования.
Методика сканирования
Во время процедуры пациент лежит на спине. Сканирование выполняется шагом 0,5–1 мм с дальнейшими мультипланарными реконструкциями, по запросу хирургов формируется трёхмерная модель.
Контрастная фаза используется при подозрении на опухоль или воспаление. В вену вводят неионное йодное вещество, после чего выполняют динамическую серию.
Эффективная доза колеблется в пределах 1,5–2,5 мЗв. Современные аппараты оснащены автоматической модуляцией тока и итеративной реконструкцией, что снижает лучевую нагрузку.
Частые находки
Анализ снимков включает оценку конгруэнтности сегментов, линий кортикальной пластинки, положения костных фрагментов и состояния окружающих тканей.
Свежий перелом определяется прерывистость кортикального контура, отёком параоссальных тканей, смещением отломков. Застарелое повреждение отслеживается по склерозу, ложному суставу и разрастанию остеофитов.
Сублюксация либо гипермобильность выявляется при сравненииении снимков в положениях лёжа и сидя, подобная тактика помогает установить источник кокцигодинии.
Опухоли кокцигеальной зоны включают хордому, дермоидные и эпидермоидные кисты, метастатические очаги. Контрастное усиление подчёркивает границы образования и структуру сосудистой сети.
Воспалительные процессы проявляются инфильтрацией жировой клетчатки, газом или абсцессом. Гнойная полость визуализируется как участок пониженной плотности с кольцевидным усилением.
Лучевая нагрузка умеренная, при корректной коллимации и использовании алгоритмов снижения шума польза превышает риск.
Отчёт включает описание локализации, классификацию перелома, расстояние смещения, состояние мягких тканей и дополнительные находки, не связанные с основной патологией.
При нужде томография служит навигацией для инъекций стероидов, блокад ганглия Impar, биопсии опухоли, вмешательства проводят под контролем низкодозного протокола с соблюдением стерильности.
Метод быстро даёт детальную картину структуры копчика, облегчая выбор лечебной тактики при травмах и хронической боли.
