Работая с семьями, я регулярно встречаю два противоположных сценария: тарелка остаётся нетронутой либо опустошается ещё до того, как успевает остыть суп. Каждый из этих полюсов несёт риск для растущего организма и хрупкой психики.
Причины отказа от пищи
Истощающий дефицит калорий редко связан лишь с капризом. Чаще я наблюдаю смешение соматических факторов и сигналов тревоги. Желудочно-кишечный дискомфорт, гиперчувствительность к запаху, выраженный стресс в новой школе — подобная мозаика способна заглушить аппетит. Свои пять копеек вносит и алекситимия: ребёнок не различает голод и тоску, путая эмоциональную пустоту с сытостью.
Есть и микроуровень — дефицит цинка снижает ощущение вкуса, а гипосминия лишает привычные блюда запаха. Без ярких сенсорных сигналов пища теряет привлекательность.
Иногда та же самая семья переживает противоположный перекос с младшим ребёнком: тот заполняет желудок до спазма, стараясь продлить чувство насыщения.
Признаки скрытого переедания
Гиперфагия нередко маскируется под «здоровый аппетит». Родитель радуется пустой кастрюле, упуская настораживающие детали: быстрый набор массы, сонливость после еды, перекусы в одиночестве. Для описания подобного паттерна подходит термин «абулимия» — приступ жора без последующей компенсации.
Доминирует не голод, а поиск дофаминовой искры. Экран с мультиками усиливает эффект: рука автоматически тянется за кусочком, пока мозг фиксирует сюжет. Ведущее значение получает сенсорная плотность блюда — сочетание жира, сахара и соли запускает сигнальный каскад, сродни вспышке фейерверка.
Критерии диагностики включают повышение индекса массы тела свыше возрастного перцентиля 97, растяжение кожных покровов, гипералгодисфагию — боль при глотании из-за раздражённой слизистой. Последний симптом принимают за простуду, но он предупреждает о постоянной микротравматизации пищевода.
Подходы к гармонии
Первый шаг — восстановление саморегуляции. Я предлагаю семье «обратную инженерную практику»: фиксируем время, вкус и обстановку каждого приёма пищи, ищем паттерны. Таблица превращается в картографию привычек, где виден каждый эмоциональный порыв.
Дальше вводится техника «сенсорный светофор». Красный цвет запрещает любые стимулы во время еды, жёлтый допускает тихую беседу, зеленый символизирует полное сосредоточение на внутренних ощущениях. Ребёнок учится выделять сигнал голода, словно радиолюбитель ловит частоту среди помех.
При дефиците массы актуализирую гастроэнтерологическое обследование, подбор нутриентной смеси с высоким коэффициентом усвояемости. В случае переедания делаю акцент на приоритизации белка и клетчатки, что повышает продолжительность сытости без избыточной энергии.
Базовая дисциплина без наказаний укрепляет доверие. Сняв страх, ребёнок слушает сигналы тела, словно музыкант различает полутона. Формирование привычки занимает недели, однако позитивный сдвиг становится заметен быстрее: улучшается настроение, словно за окном воцарилась весна.
Иногда подключаю фармакологические средства — стимуляторы аппетита либо, наоборот, препараты, снижающие импульсивность. Решение принимаю совместно с педиатром, опираясь на анализ рисков и ожидаемой пользы.
Подводя итог собственной практике, формулирую простое правило: еда — диалог. Родитель создаёт пространство, ребёнок отвечает сигналами тела. Когда диалог звучит в унисон, недоедание и переедание теряют почву.
