Запор у новорождённого — ситуация, когда каловые массы не покидают кишечник три дня, акт дефекации затруднён, живот напряжён. Я вижу тревогу родителей, ведь младенец кряхтит, плачет, поджимает ножки.
Причины задержки
На первый план выходит функциональная незрелость перистальтики. Нервные импульсы движутся медленно, кишечная трубка сокращается неравномерно, формируется копростаз – стойкое скопление плотного содержимого. Пищеварительным ферментам пока не хватает активности, молочный сахар бродит, газ растягивает стенки, а плотная фракция застревает. К добавочным триггерам отношу редкое прикладывание к груди, густое докармливание смесями, гипогидратацию. Порой к картине прибавляется дисбиоз, при котором колонии полезных бактерий уступают место гнилостной флоре, усиливая интоксикацию.
У части младенцев отмечаю дисхезию – несогласованность между сокращением диафрагмы и расслаблением сфинктера прямой кишки. Ребёнок краснеет, тужится, а результат запаздывает.
Домашний алгоритм
Сохраняйте спокойствие: эмоциональный фон кормящей матери отражается на ребёнке, словно зеркало воды ловит отблеск неба. Положите малыша на тёплую пелёнку, поглаживайте живот по ходу часовой стрелки, постепенно усиливая нажим. Такой массаж активизирует межпетлевой рефлекс и лимфодренаж, уменьшая вздутие.
После поглаживаний сгибайте и разгибайте ножки в «велосипед», растягивайте поясничный отдел, помогая газам уйти. При выраженном напряжении воспользуйтесь ректальной трубкой минимального диаметра: вводите наконечник на один сантиметр, держите не дольше двух минут, наблюдая за цветом кожи.
Осмотр стула подскажет картину: пастообразная консистенция с кисловатым запахом указывает на ферментную задержку, сухие «шарики» напоминают бараний кал, сигнализируя о дефиците жидкости. В первом случае предлагаю увеличить объём грудного вскармливания, во втором – предлагать тёплую воду между кормлениями.
Аптека предлагает косметические средства на основе лактулозы. Использую их, если нехватка жидкости не устраняет проблему. Дозировку подбирают по весу, ориентируясь на инструкцию, при сохранении контакта с педиатром.
Клизмы с глицерином оставляю для крайних ситуаций. Частое применение приводит к «синдрому ленивой ампулы» – снижение естественного позыва.
Профилактика
Формируйте кормление по требованию, поддерживая правильный захват ареолы. Молозиво обладает слабительным эффектом, вследствие чего раннее прикладывание ускоряет вывод мекония. Не откладывайте ответ на первые сигналы голода: длительные интервалы сгущают содержимое кишечника.
При искусственном вскармливании выбирайте смесь с пре- и пробиотическим комплексом, лактулоза либо галактоолигосахариды стимулируют рост бифидофлоры. Температура воды для разведения — 37 °C: холод замедляет растворение порошка, кипяток денатурирует белок.
Воздушные ванны, гимнастика, выкладывание на живот укрепляют переднюю брюшную стенку. Крепкий мышечный корсет улучшает венозный отток и ритм кишечных сокращений.
При тревожных признаках — частая рвота, кровь в стуле, потеря веса, стойкая лихорадка — направляю ребёнка к детскому гастроэнтерологу. Задержка вызывает риск энтероколита, интоксикации, дисбаланса электролитов.
