прививка Менактра — конъюгированная четырёхвалентная вакцина для профилактики инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогрупп A, C, Y, W. Препарат содержит очищенные полисахаридные антигены, соединённые с дифтерийным анатоксином, что усиливает иммуноген-ность у детей, подростков и взрослых.
Содержание:
Состав и действие
Каждая доза прививки Пентаксим 0,5 мл включает по 4 мкг полисахаридов каждой обозначенной серогруппы, фосфатный буфер, вода для инъекций. Консерванты не добавляются. Иммунитет формируется через две недели, сохраняется не менее пяти лет, уровень антител стабильно высок на протяжении периода наблюдений.
Показания и график
Вакцину применяют с девятимесячного возраста. Стандартная иммунизация: одна доза в девять-двенадцать месяцев, повторная в два года, подростки и взрослые от одиннадцати до пятидесяти пяти лет получают однократную инъекцию в дельтовидную мышцу. Тревеллеры в регионы с гиперендемичностью, новобранцы, первокурсники, лица с комплемент-дефицитом, анатомической или функциональной аспленией, лабораторные сотрудники получают прививку от кори, краснухи и паротита до предполагаемого контакта не позднее двух недель. Ревакцинация проводится через пять лет при продолжающемся риске.
Побочные реакции
Частые реакции локализуются в месте инъекции: болезненность, эритема, небольшой отёк, кратковременная чувствительность. Системные явления включают лихорадку до 38 °C, раздражительность у младших детей, головную боль или недомогание у подростков. Преходящие артралгии и сыпь фиксируются редко. Анафилаксия описана казуистически, поэтому перед введением медицинский персонал держит антишоковый набор, наблюдение продолжается тридцатьцать минут.
Абсолютным противопоказанием считается тяжёлая гиперчувствительность к компонентам раствора или дифтерийному анатоксину в анамнезе. Острые инфекционные заболевания сопровождаются переносом процедуры до снятия симптомов. Иммунодепрессия снижает титр антител, поэтому для таких пациентов допустим лабораторный мониторинг. Препарат вводят одновременно с вакцинами против кори, краснухи, паротита, гепатита B, но в разные конечности, при этом общая безопасность не страдает. Флакон хранится при +2…+8 °C, замораживание приводит к потере активности.
Menactra — конъюгированная инактивированная вакцина, содержащая полисахаридные антигены серогрупп A, C, Y и W-135, соединённые с дифтерийным белком CRM197. Препарат выпускается в виде раствора для внутримышечного введения.
Кому вводят
Показания включают первичную иммунопрофилактику инвазивной менингококковой инфекции у детей с 9 месяцев, подростков, взрослых до 55 лет, ревакцинацию через пять лет при постоянном контакте с возбудителем либо при иммуносупрессии. Группы риска: военнослужащие, студенты в общежитиях, паломники хаджа, лабораторный персонал, пациенты после спленэктомии, инфицированные ВИЧ.
Схема дозирования
Дети 9–23 месяца получают две дозы по 0,5 мл с интервалом не менее трёх месяцев. С двух лет до 55 лет вводят однократную дозу 0,5 мл. Ревакцинация через пять лет показана лицам с продолжающимся риском контакта с Neisseria meningitidis. Препарат допустимо вводить одновременно с DTaP, IPV, Hib-конъюгированными, PCV13, MMR и вакциной против вируса папилломы человека, используя отдельные шприцы и разные участки тела.
Оценка безопасности
Противопоказания: тяжёлая реакция гиперчувствительности на компоненты, анафилаксия после предыдущего введения аналогичных препаратов, синдром Гийена–Барре в анамнезе. При остром инфекционном заболевании или обострении хронического процесса инъекцию переносят до выздоровления. Иммунный ответ формируется у 94–98 % привитых через 30 дней. Протективные концентрации антител сохраняются не менее пяти лет, после чего показатели снижаются, что обосновывает ревакцинацию. Эпидемиологические исследования в США зафиксировали снижение заболеваемостиваемости инвазивной инфекции серогрупп A, C, Y и W-135 среди привитых на 80–90 %.
Нежелательные реакции обычно ограничиваются местным отёком, болезненностью, эритемой диаметром до 5 см и проходят в течение 48–72 ч. Системные проявления включают лихорадку до 38,5 °C, раздражительность, утомляемость, головную боль, артралгию. Частота анафилаксии 0,1–0,3 на 100 000 доз. Связь с синдромом Гийена–Барре не подтверждена в многоцентровых исследованиях.
