Новорождённый проводит первые недели в среде, кардинально отличной от водяной оболочки матки. Неокрепший кожный барьер вынужден адаптироваться к воздуху, одежде, подгузнику. Трансэпидермальная потеря влаги (TEWL — Trans-Epidermal Water Loss) достигает пика именно в данный период, вызывая шелушение, микротрещины, ощущение стянутости, выражаемое плачем.
Беременная кожа покрыта сыровидной смазкой, которую роддом часто удаляет во время первого купания. Поспешная чистка лишает малыша природного липидного щита, усиливая сухость.
В чём суть проблемы
Сухость редко указывает на патологию. Гораздо чаще речь идёт о физиологической десквамации — быстрой смене клеток рогового слоя. Родители пугаются шелушащихся ладоней, голеней, ушных раковин, забывая, что плач провоцирует утечку жидкости из-за потока горячего воздуха из лёгких.
Психоэмоциональный фон семьи усиливает дерматологическую картину. Нейропептид субстанция P, выделяемый при тревоге у взрослого, повышает сосудистую проницаемость у грудничка, усиливая раздражение.
Уход шаг за шагом
Первый принцип — минимальная агрессия. Водные процедуры проводятся через день, температура воды 36 °C, длительность не дольше десяти минут. Для очищения подходит синдет без сульфатов с pH 5,5.
После купания тело промокается муслиновой пелёнкой без трения. Далее наносится эмоллиент с фракционированными липидами: кетостеариловый спирт, церамид NP, сквалан. Плёнка водно-липидного типа снижает TEWL на 25–30 % уже в первые часы.
Грудничок отлично реагирует на масляные обтирания. Берётся стерильное кунжутное или абрикосовое масло холодного отжима, подогретое до температуры кожи взрослого ладони. Лёгкие поглаживания по массажным линиям запускают пластическую кинестезию — термин Бюлера для ранней телесной коммуникации.
Влажность воздуха в спальне 55–65 %, без скачков температуры. Гигрометр-термометр фиксируется на высоте роста взрослого наряду с увлажнителем ультразвукового типа. Смена фильтра раз в неделю исключает рост плесневого микробиома.
Одежда изготовлена из гребённого хлопка. Швы наружу, красители без формальдегидных смол. При стирке — гипоаллергенный порошок, двойное полоскание.
Психологическая часть ухода включает метод «пеленание взгляда». Взрослый фиксирует мягкий устойчивый контакт глазами, комментируя sensations малыша спокойным тоном. Кортизол у кормильца при этом снижается, окситоцин повышает периферическое кровообращение ребёнка, питая дерму.
Когда к доктору
Срочный осмотр педиатра оправдан при кровянистых трещинах, мокнущих корках, распространённом огненном венчике вокруг шелушения, блеске кожи, напоминающем пергамент. Сопутствующая лихорадка, диарея, летаргия исключают домашний режим.
Высыпание на лице кольцевидного типа, круглые очаги на туловище, пустулы, локальное выпадение волос предполагают дерматоскопию, соскоб, посев на стафилококк, Malassezia, дерматофиты.
Гиперкератоз пяток при сохранении сухости дольше четырёх недель направляет диагностику к ихтиозиформным дерматозам, в том числе болезни Нагашима. В таком случае к команде подключается медицинский генетик.
Тёплый, тактильно-бережный уход, продуманный микроклимат, эмоллиенты с церамидами, дозированная вода — комплекс, дарящий коже младенца комфорт, а родителям уверенность.
