Прицельная рентгенография зуба, или прицельный снимок зуба, получила распространение в эндодонтии, хирургии, ортопедии и профилактике. Аппарат формирует увеличенное локальное изображение, фиксируя коронку, корень и окружающую костную ткань в пределах одного сегмента. Точная картина упрощает планирование лечения и контроль его этапов.
Содержание:
Показания
Прицельная рентгенография назначается при кариесе под пломбой, подозрении на перелом корня, определении конфигурации корневых каналов перед эндодонтическим лечением, контроле пломбирования, выборе длины импланта, оценке резорбции костной пластинки, воспалительных изменениях периодонта, травматических повреждениях твердых соседних тканей.
Проведение снимка
Перед экспозицией пациента усаживают вертикально, подбородок располагают на подголовнике, губу отводят, расположив пленку или цифровой датчик у исследуемого сегмента. Параллельный или секторный метод выбирают с учётом клинической ситуации. Трубку фиксируют так, чтобы центральный луч проходил перпендикулярно плоскости датчика либо биссектрисе угла между датчиком и длинной осью зуба. Экспозиция длится 0,1–0,3 с при цифровой системе. После получения изображения специалист визуально проверяет качество: отсутствие смазанности, корректный контраст, полное отображение апекса и окружающей кости.
Анализ изображения
Снимок предоставляет точное воспроизведение размера и формы корневой системы без искажений при параллельной технике. Толщина эмали на плёнке, плотность дентина и периодонтальная щель видны с различными уровнями оптической плотности. Кариозная полость выглядит как потемнение, границы периодонтального пространстваанства подчеркнуты светлой линией кортикальной пластинки. При фрагментации корня наблюдается чёткая линия просветления, при кистозных образованиях — округлое затемнение c тонким ободком склерозированной ткани. После эндодонтического пломбирования оценивают длину гуттаперчевого штифта относительно верхушки, плотность заполнения, отсутствие пустот. При имплантации проверяют параллельность конструкции соседним зубам, прилежание резьбы к костной ткани и отсутствие перфораций.
Абсолютные противопоказания включают первый триместр беременности при отсутствии жизненных показаний, тиреотоксикоз в активной фазе, гемобластозы, лучевую болезнь. Относительными служат вторая половина беременности, детский возраст без возможности фиксации датчика, острые инфекционные процессы полости рта, психические расстройства с агрессией или гиперактивностью. При относительных ограничениях применяют свинцовый фартук с воротником, минимальные параметры экспозиции, успокоительную беседу.
Лучевая нагрузка при цифровом датчике не превышает 3–5 µSv, что эквивалентно двум часам естественного фонового облучения. Одноразовое облучение не приводит к соматическим последствиям, однако суммарное воздействие учитывается в истории болезни для контроля годовой дозы.
Прицельный снимок зуба — локальная проекция, охватывающая ограниченную зону челюсти. Методика применяется для детального обзора ткани корня, периодонта, каналов, пломб и прилегающей костной структуры. Используется минимальная доза излучения, что снижает лучевую нагрузку и сохраняет высокую резкость изображения.
Показания
Острый болевой синдром неизвестного происхождения, травматическое повреждение коронок либо корней, подготовка к эндодонтическому лечению, контроль качества пломбирования каналов, планирование имплантации, обнаружение кист, гранулём, воспаления периодонта, скрытого кариеса под реставрацией — полный перечень задач, при которых врач выбирает прицельную проекцию для уточнения диагноза.
Процесс исследования
Пациента располагают в кресле, накрывают защитным воротником, после чего ассистент фиксирует прекрасную рамку с цифровым сенсором или плёнкой. Аппарат выставляет экспозицию по анатомическим ориентирам. Луч движется строго перпендикулярно плоскости сенсора, что исключает искажения формы и размера. Съёмка длится доли секунды, сразу выводя изображение на монитор. При использовании плёнки лаборант проводит стандартную химическую обработку, занимая около пяти минут.
Расшифровка снимка
Врач оценивает контур корней, равномерность периодонтальной щели, высоту кортикальной пластинки, плотность костной ткани. Светлые участки демонстрируют разряжённость или полости, тёмные — уплотнение. Неровный край пломбы сигнализирует о вторичном кариозном очаге. Линейные затемнения у верхушки корня подтверждают гранулёму, овальные — кисту. По длине рентгеноконтрастного штифта определяется точность обтурации канала. После имплантации снимок показывает уровень приживления титанового стержня и отсутствие перегрева кости.
Безопасность и ограничения
Эффективная эквивалентная доза сравнима с двухдневным естественным фоновым излучением. Дополнительная защита щитовидной железы и репродуктивных органов снижает риск. При беременности первые тринадцать недель — повод отложить процедуру или выбрать ультразвуковую альтернативу. Невозможность удерживать сенсор у пациентов с тяжёлым рвотным рефлексом решается применением экстраорального позиционера или короткопрофильной плёнки.
Заключительные тезисы
Локальная рентгенография приносит клинике чёткую картину патологии, экономит время на подбор терапии, снижает вероятность повторного вмешательства и сохраняет живые ткани зуба благодаря точному прицелу луча.
