Потничка — частый спутник жарких дней, когда потовые протоки грудничка не справляются с интенсивным теплоотведением. Я наблюдал картину: покровы краснеют, под тонкой роговой плёнкой проступают крохотные жемчужные пузырьки. Родители пугаются, хотя явление остаётся доброкачественным при грамотном уходе.
Зудящие элементы нередко принимают за аллергию. Отличие простое: пузырьки исчезают без следа сразу после нормализации микроклимата, тогда как аллергический процесс оставляет пятна до двух суток.
Содержание:
Причины сыпи
В жару организм грудничка теряет влагу не через испарение, а через потоотделение. Кожа ещё созревает, выводные каналы узкие, пот задерживается, роговой слой набухает. Добавим синтетическую пелёнку, тесный бодик, длительное лежание на спине — возникает «парниковый эффект». Коллектив врачей называет такую комбинацию триггеров «патогенетической гирляндой».
Как распознать
Я ориентируюсь на три признака: локализация в местах сгиба, отсутствие отёка, спокойное поведение ребёнка. Хромохидроз — редкая пигментная разновидность потоотделения — встречается крайне редко, но при нём элементы окрашены в голубоватый тон за счёт липофусцина.
Кристаллическая форма выглядит как россыпь стеклянных бусин, красная напоминает суточный рубец, глубокая прячется в дерме и проходит за час-два после прохлады.
Поддержка кожи
Помогут проветриваемая комната и свободная хлопковая одежда. Влага испаряется при температуре 22 °C, а относительная влажность 50 % исключает переувлажнение. Купание в отваре череды или дубовой коры снижает микробную колонизацию благодаря танинам. После водных процедур кожа промокается льняной пелёнкой, без трения. Использую цинковую пасту: она абсорбирует жидкость, создаёт барьер, сокращает мацерацию. При выраженной воспалительной реакции подключаю декспантенол, а при присоединении вторичной инфекции – фуксин.
Профилактика начинается с грамотного распределения слоёв одежды. Метод «капусты» исключён: один слой из дышащего материала достаточен в квартире. Общее правило «+1 к вашему гардеробу» теряет смысл у недоношенного малыша, чей теплообмен менее устойчив. В таком случае электролампа с инфракрасным диапазоном и термодатчик подмышкой заменят лишний комбинезон.
Организм восполняет потерю жидкости через грудное молоко. Предпочитаю частые, короткие кормления: так уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему крохи и оптимизируется диурез. При искусственном вскармливании объём корректируется в пределах процента массы тела с опорой на суточный диурез.
Испуг родителя перед кожной реакцией передаётся малышу. Повышенный темп сердцебиения у взрослого тянет за собой зеркальное учащение пульса у ребёнка через механизм психофизиологической синхронизации. Сохраняю спокойный голос, мягкое прикосновение, тем самым торможу катехоламиновый всплеск у крохи.
Часть семей заводит вентилятор напротив пеленального стола, надеясь на свежий воздух. Турбулентный поток забирает влагу столь стремительно, что кожа пересушивается, увеличивается риск акрокироза – временного спазма периферических сосудов рук и ног, проявляющегося цианотичным оттенком. Выбираю рассеянный поток от окна, дополненный увлажнителем.
При подъёме температуры выше 37,5 °C наблюдается лихоградка, не свойственная классической потничке. Тогда оцениваю другие дерматозы: контагиозный импетиго, эритематозную форму ихтиоза, стафилококковый синдром ошпаренной кожи. В подобных ситуациях уместна консультация дерматолога.
Потничка остаётся дружелюбным сигналом: кожа просит прохлады, а родители получают повод пересмотреть уход. Чуткое наблюдение, крылатая фраза доктора Комаровского «сухо и прохладно» и любящая улыбка закрывают тему без таблеток.
