Утренний поход в туалет иногда превращает малыша в маленькую статую: он замирает, прикусывает губу, глаза ищут поддержку. Этот короткий миг сообщает больше любого термометра: дизурия — так медики называют боль при мочеиспускании — уже поселилась в детской уретре.
Что вижу дома
Я прошу родителей замечать микродетали: частые позывы, капельный поток, подрагивание ног, ночные подмоченные пижамы, запах аммиака. Симптомы формируют картину быстрее, чем лаборатория.
Физические причины
Самыми частыми виновниками остаются бактериальные инфекции — эшерихия-coli держит пальму первенства. Дальше идут вирусы, песок в мочевой системе, дерматит, недостаток воды, раздражающая синтетика белья. Редкое, но тревожное состояние — стриктура, то есть сужение уретры, она развивает болезненные спазмы и тонкий струйный поток.
Психика и тело
Мочеиспускательный акт зависит от вегетативной нервной системы. При длительном стрессе сфинктер склонен к фиксации, мышцы тазового дна уходят в гипертонус. Ребёнок задерживает мочу, равно как удерживал обиду в садике, и круг дизурии замыкается. Сюда примыкает аллодиния — когда обычное давление воспринимается болью: чистая соматика, однако в корнях лежат эмоции.
Первый шаг — спокойствие. Родительские глаза без испуга снижают уровень кортизола у ребёнка. Я предлагаю мягкое кодовое слово, скажем «капля», чтобы малыш предупреждал о позыве, избегая публичного объявления. Ведите дневник: время походов, объём, интенсивность боли по шкале смайликов. Данные станут опорой для врача.
Нужен осмотр врача при температуре выше 38°, крови в моче, боли в пояснице, рвоте, слабости. Доступная методика — анализ мочи, УЗИ почек и пузыря, урофлоуметрия. Родитель получает данные, а не догадки.
До визита помогу домашними мерами: тёплая сидячая ванна с ромашкой, плюс обильное питьё без сахара. Одноразовые влажные салфетки отправляются в мусор, хлоргексидин лишь при назначении врача. Нежное хлопковое бельё, свободный крой брюк и ритм «писать каждые два часа» разгружают уретру.
Финал. Боль отступит быстрее, когда малыш чувствует, что тело — союзник, а родитель — штурман. Я помогаю семье перевести страдание из плоти в слова, из слов — в путь к здравию.
