Я нередко наблюдаю, как тревога родителей взлетает, когда у грудничка стул задерживается дольше суток. Предлагаю разложить тревожный клубок на понятные нити.
Нормальный ритм стула
У новорождённых кишечник только осваивает ритмику. Грудное молоко почти полностью усваивается, поэтому остаточного субстрата порой не хватает для ежедневной дефекации. У части детей стул приходит после каждого кормления, у других интервал растягивается до недели. При сохранении хорошего аппетита, ровного сна, спокойного поведения и мягкого живота подобная пауза не вызывает тревоги. В профессиональной среде такое явление называют «физиологическая олигокоприя».
Формульное питание содержит казеин и минеральные смеси, поэтому стул обычно плотнее и регулярнее. Резкое изменение смеси, перегрев или нехватка жидкости удлиняют промежуток.
Красные флажки
При задержке стула, сопровождаемой резким плачем, рвотой, отхождением газа с дурным запахом, прожилками крови либо зелёной водянистой массой, мириться с ожиданием опасно. Упругий, словно барабан, живот, туго натянутые мышцы, вялость, гипотермия сигнализируют о вероятной кишечной непроходимости, болезни Гиршпрунга либо галактоземии. Срочный осмотр хирурга и педиатра сохраняет время и силы семьи.
Редкий, но грозный признак — полное отсутствие мекония в первые сутки жизни. Подобное развитие указывает на механический блок либо врождённую аганглиозную зону кишки.
Домашние приёмы
При физиологической задержке стула я рекомендую простые кинезиологические и тепловые методы. Круговой массаж ладонью по часовой стрелке разогревает брюшную стенку, усиливая перистальтикуутику. Упражнение «велосипед» разминает подвздошно-поясничный сегмент. Тёплая ванна с отваром ромашки расслабляет сфинктер. Грудничка выкладывают на живот, создавая нежное компрессионное давление. Через пару часов обычно появляется газ, а вслед за ним кал.
При выраженном газообразовании помогает позиция «колена-локти» на материнском предплечье, она формирует естественный наклон, облегчая отхождение содержимого. Для профилактики я советую поддерживать режим кормления по требованию, не допуская длительных интервалов ночью: сосательные движения запускают гастроколический рефлекс. Фруктовый сок до четырёх месяцев не вводится: фруктоза усиливает брожение.
Свечи с глицерином, микроклизмы, тем паче стимуляция термометром, применяют лишь после очного осмотра. Частое внешнее раздражение анального сфинктера вызывает условный рефлекс и длительный спазм, что усложняет проблему.
Надежный союзник — терпение родителей. Своим напряжением взрослые передают младенцу сигнал тревоги, повышая базальный уровень кортизола. Спокойная интонация, тактильный контакт, ритмичное покачивание стирают тревогу, нормализуя парасимпатический тонус и сократительную активность кишки.
Регулярный контроль веса, график мочеиспусканий, цвета кожных покровов и настроения формируют целостную картину. При устойчивом наборе массы, хорошем тургоре кожи и активном гуле даже трёх-четырёхдневная пауза не критична. Я остаюсь на связи с родителями: обсуждаем ежедневные наблюдения, корректируем уход и при возникшей потребности направляем к смежным специалистам.
