Утренние консультации нередко начинаются с встревоженного вопроса: «Малыш третий день сухой — это опасно?» Я вспоминаю десятки похожих историй и вновь разъясняю родителям картину без лишних драм.
Границы нормы
У новорождённого после мейкония — первородного густого кала — частота дефекаций постепенно снижается. Грудное молоко усваивается почти без остатка, поэтому промежутки между «большими делами» растягиваются до семи суток. На этом этапе гастроколический рефлекс — волна перистальтики, запускаемая кормлением — ещё неустойчив, а ортосимпатическая регуляция только тренируется. Живот мягкий, газ прохОдит, цвет кожи ровный — тревоге нет почвы.
Сигналы тревоги
Алодиния — плач при лёгком прикосновении к животу, ксантохромный (желтоватый) оттенок склер, прожилки крови в стуле, рвота фонтаном, резкое вздутие — прямые основания для срочного осмотра. В этих случаях промедление повышает риск инвагинации кишечника, электролитного дисбаланса, гиповолемии. Я прошу родителей не ждать самостоятельного улучшения и сразу ехать в стационар.
Мягкая помощь
Если признаков острой патологии нет, включаю минималистичный протокол. Первое- — грудное вскармливание по требованию без сцеживания «переднего» молока: жирная фаза стимулирует эвакуацию содержимого кишки. Второе — «лягушачья поза» на животе у родителя: сгибание бедра к туловищу активирует задний канал. Третье — аква-квеллинг: тёплая ванна с добавлением отвара ромашки снимает висцеральный спазм. Фармакология остаётся крайней мерой, и только после очного контроля педиатра-гастроэнтеролога.
Когда нужен врач
Повторяющиеся задержки стула дольшеше пяти суток требуют динамического ведения. Я направляю семью на ультразвуковую оценку брыжейки, анализ на α-1-антитрипсин, определение щитовидного профиля, гипотиреоз нередко маскируется под «ленивый живот». Психологическая часть работы заключается в снижении тревоги ухаживающих взрослых: малыш улавливает любой страх, и симпатическая активация передаётся через тактильный контакт.
Текст не заменяет осмотр врача, описанные техники приведены для информационного обзора моего профессионального опыта.
