Ночной сон младенца напоминает карточный домик: одно звено выходит из баланса, и ребёнок просыпается чаще, чем родители ожидали. Я, детский психолог и консультант по сну, наблюдаю десятки таких случаев ежегодно. Распутывание причин требует детективного внимания к трём группам факторов: нейрофизиология, соматическое состояние, внешняя среда.
В конце первого года жизни кора больших полушарий переживает бурное формирование синапсов. Нейроны получают задачи, прежде незнакомые, и фазы сна удлиняются. При переходе между фазами мозг ребёнка подаёт сигнал на пробуждение. Толщина коркового слоя ещё мала, фильтр стимулов слаб, поэтому любое изменение температуры, запаха или шума ведёт к открытым глазам.
Нейроразвитие
Двенадцатый месяц приносит так называемый регрессивный скачок: ребёнок осваивает вертикальное равновесие, элементарную речь, жестикуляцию. Каждый новый навык захватывает нейросети днём и продлевает их возбуждение ночью. Частое пробуждение нередко сопровождается вокализациями, попытками встать, хлопком ладонями по матрасу. Такой эпизод — стандартный этап, исчезающий после закрепления навыка. Во время регрессивных периодов я советую укладывать малыша на десять-пятнадцать минут раньше, снижая возбуждающую стимуляцию за час до сна: тихие игры на ковре, мягкий свет, замедленная речь.
Соматические факторы
Десна дают о себе знать вибрацией боли за несколько дней до появления третьего или четвёртого резца. Организм выбрасывает простагландины, повышается чувствительность ноцицепторов, сон дробится на мелкие отрезки. Период длится от трёх до пяти ночей. Помогают охлаждённые гделевые кольца, лёгкий массаж дёсен указательным пальцем в перчатке из микрофибры.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) встречается у каждого пятого младенца первого года жизни. Кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу и кашель. В горизонтальном положении дискомфорт усиливается, ребёнок просыпается с плачем, выгибает спину. ГЭР подтверждается pH-метрией. При подтверждённом диагнозе гастроэнтеролог назначают антирефлюксные смеси и прокинетики.
Атопический дерматит встречается часто. Ночной зуд концентрируется в сгибах конечностей. Пальцы малыша тревожат корочки, и пробуждение становится частым. Эмоленты с высоким содержанием церамидов снижают зуд, тёплая ванна с овсяным коллоидом дополнительно успокаивает кожу.
Окружение и режим
Свет из коридора, телевизор в соседней комнате, холодильник с функцией no-frost — каждый источник шума или света действует как невидимый будильник. Для годовалых детей я использую правило «пещеры»: темнота, тишина, температура 20–22 °C. Толстое одеяло заменяем тонким спальным мешком из хлопка, так как перегрев стимулирует участок гипоталамуса, отвечающий за пробуждения.
Следующий момент — ассоциации сна. Ребёнок засыпал только при движении коляски или при кормлении грудью? После естественного перехода из лёгкой фазы в глубокую мозг ищет прежнюю опору. Коляска перестала раскачиваться, грудь исчезла — тревога возрастает и звучит плач. Решение: связываем засыпание с статичными условиями, например с пением тихой колыбельной в кровати.
График дневного сна влияет прямолинейно. После двенадцати месяцев два дневных промежутка иногда ссливаются в один. Перераздражённый ребёнок ложится поздно и выныривает из сна в четыре-пять утра. Планирование: будим утром в одно и то же время, переносим первый дневной сон ближе к полудню, общее дневное время — около двух часов.
При частых пробуждениях я начинаю с дневника: родители записывают каждый сон, кормление, реакцию на стимул. Через неделю контуры проблемы проявляются чётко. Физиологические причины предполагают помощь врача, окружение и режим корректируются дома. Терпение, умеренная гибкость и последовательность возвращают спокойные ночи за две-три недели.
