Я нередко встречаю малышей, чьи щёки пылают алым, словно мольберт юного художника. Краснота, мокнутие, корки – типичная картина экссудативного диатеза, или, языком старых педиатров, атопического дерматита раннего возраста. Нарушается сон, повышается возбудимость, у родителей нарастает тревога.
Бурная иммунная реакция растущего организма напоминает пожар в камине: тепло устрашающе яркое, зато топливо — всего лишь белки коровьего молока, яичный альбумин либо бытовая пыль. Этот «костёр» подогревают наследственная готовность кожи к транссудации и незрелость пищеварительных ферментов.
Содержание:
Первые сигналы
К утру на темени обнаруживаются жирные чешуйки — гнейс. Позднее выступает эритема на щёках с чётким краем — так называемые «географические карты». При расчёсывании экссудат высыхает, образуя жёлтые плёнки, подключается стафилококковая флора. Зуд приводит к феномену Кебнера: каждая новая царапина вызывает свежий очаг воспаления. Лаборатория нередко фиксирует эозинофилию, повышение IgE.
Почему зуд мешает сну
Нервная система младенца реагирует на кожный дискомфорт тахикардией и всплеском кортизола. Отсюда капризы, пищевой отказ, хаотичный режим. На консультации я обучаю родителей «транквилизирующей адаптации»: ласковый обёртывающий массаж с кипячёным облепиховым маслом, негромкую изохроничную колыбельную (60–70 уд/мин), затем прохладное (33 °С) обливание для сосудистого «тренинга». Метод снижает пруритус, продлевает фазу глубокого сна.
Пищевые ловушки
Частое звено — избыток гистаминолибераторов в рационе кормящей матери: клубника, твёрдый сыр, копчёности. У грудничка вводим гипотезуантигенную смесь с гидролизатом казеина, если лактация отсутствует. Прикорм стартует после стойкой ремиссии. Пюре из зелёного кабачка, потом — белый кролик, дальше — серый рис. Шаг — 7 дней: за сутки иммунная система не успеет «забыть» предыдущий белок, за неделю — вполне.
Дом, в котором свежо
Хронотерапия кожи невозможна без грамотного микроклимата. Оптимум: 40–60 % влажности, 20–21 °С. Сухой жар усиливает трансэпидермальную утрату влаги, словно фен над акварелью. Пылесборники — ковры, мягкие игрушки анимированные шерстью — убираем. Постель стираем при 60 °С, используем энзиматический порошок без фосфатов.
Медицинская помощь
При стойком мокнутии назначаю топические низкопотентные кортикостероиды курсом — 5 дней. Компрессы с 0,05 % хлоргексидином препятствуют вторичной инфекции. Пероральные H1-блокаторы первого поколения помогают ночью, поскольку обладают седативным эффектом. При рецидивах добавляется энтеросорбент лигнинового ряда, корректирующий кишечную барьерность.
Профилактика рецидива
Во втором полугодии жизни рекомендую цикл коротких солнечных ванн — 5 минут до 10 часов утра: ультрафиолет вызывает синтез антимикробных пептидов кателицидинов, кожа крепнет. Зимой выручают соляные ингаляции в галокамере. У подростков остаточная ксеродермия сглаживается эмолентами с фитоцерамидами.
Если дерматит кажется непобедимым, помните: «кожа — это бумага, на которой психика пишет свои письма». Тёплое принятие, терпеливый режим ухода и вдумчивое меню постепенно стирают красные строки, возвращая ребёнку комфорт и уверенное развитие.
