Жаркое лето, плотный подгузник, синтетическое бельё — и уже через несколько часов кожа грудничка покрывается россыпью крохотных пузырьков. На приёме я сравниваю их с росой на персике: выглядят нежно, но щиплют, вызывают беспокойство, нарушают сон.
Причины вспышки
Потовые железы новорождённого активны, протоки узкие. При перегреве секрет застаивается, эпидермис мацерируется. Затем формируется покраснение, серозные пузырьки, иногда — пустулы. В медицинских записях встречаю термин «кристаллизация пота» — народный аналог выражения «miliaria crystallina».
Уточнение диагноза
Аллергическая крапивница, стрептококковое импетиго и кандидоз часто путаются с потницей. Отличает потницу равномерная локализация в складках, отсутствие отёка, исчезновение при проветривании. Для проверки использую метод «пустынная роза»: подсушиваю участок феном на прохладном режиме на дистанции двадцати сантиметров. Сыпь бледнеет — диагноз подтверждён.
Тактика ухода
Терапия опирается на три кита: снижение температуры, подсушивание, защита от инфекции. Хлопковое боди свободного кроя, проветриваемая комната, водные процедуры с отваром коры дуба приводят к быстрому стиханию реакции. Цитрин-лосьон с декспантенолом ускоряет регенерацию, оксид цинка работает как физиологический абсорбент. При гнойничковой форме добавляю фукорцин в точечном режиме.
Часть родителей тревожится из-за яркого цвета фукорцина, поэтому предлагаю «розовый сигнал» — так ребёнок воспринимает пятнышки как часть игры, не трогает их руками. Психологический приём снижает риск расчёсывания и вторичного заражения.
Термо гигиенический режим я называю «правилом трёх двоек»: два слоя одежды, двадцать два градуса в комнате, два часа ежедневных воздушных ванн. Силикатные обои на стенах снижают влажность, увлажнитель с гигростатом спасает от пересыхания воздуха зимой. Подгузник сменяется каждые три часа, при диатезе в паховой зоне использую крем с клатридмолином, предотвращающим вторичную грибковую колонизацию.
Если температура кожи поднимается выше тридцати трёх градусов (измеряется инфракрасным термометром), потовые железы переходят в режим «хиазм терморегуляции», повышая риск милиарии. Профилактика включает питьё из расчёта пятьдесят миллилитров воды на килограмм массы тела.
Родительское спокойствие передаётся ребёнку через кинестетический канал. Когда мама уверена, что сыпь под контролем, уровень кортизола у малыша снижается, зуд становится слабее. В результате физиология и психология образуют спаянную дугу.
